La réduction mammaire, ou plastie de réduction, est une intervention qui diminue le volume et le poids des seins tout en remodelant la poitrine. Elle s’adresse aux personnes dont la poitrine est trop volumineuse par rapport à leur morphologie, une situation appelée hypertrophie mammaire.
L’hypertrophie mammaire : de quoi parle-t-on
Il s’agit d’un développement excessif de la glande mammaire et du tissu graisseux. Elle peut apparaître à la puberté, après une grossesse ou lors d’une prise de poids, et n’a pas toujours de cause identifiable. Les seins volumineux peuvent entraîner des douleurs du dos, de la nuque et des épaules, des irritations sous le sillon mammaire, des marques de bretelles, une gêne pour pratiquer un sport ainsi qu’un inconfort psychologique ou esthétique.
Les indications
L’intervention est envisagée lorsque la gêne est durable et que les mesures simples (soutien-gorge adapté, kinésithérapie, activité physique) ne suffisent pas. Elle suppose généralement une poitrine stabilisée, c’est pourquoi on l’évite avant la fin de la croissance. Une grossesse ou un allaitement futur doivent être évoqués, car ils peuvent modifier le résultat et l’allaitement n’est pas toujours possible après l’opération.
Le déroulé de l’intervention
Après la consultation, un bilan préopératoire est réalisé : examen clinique, imagerie mammaire adaptée à l’âge (mammographie, échographie) et consultation d’anesthésie. L’opération se déroule sous anesthésie générale et dure en général deux à quatre heures. Le chirurgien retire une partie de la glande, de la graisse et de la peau, puis repositionne l’aréole et le mamelon. Selon la technique, les cicatrices entourent l’aréole, descendent verticalement et peuvent se prolonger dans le sillon sous le sein. Une à deux nuits d’hospitalisation sont courantes.
Convalescence
Les suites comprennent des gonflements, des ecchymoses et une sensibilité plus ou moins importante. Un soutien-gorge de maintien est porté plusieurs semaines. L’arrêt de travail dure généralement de deux à quatre semaines, davantage pour une activité physique. Le sport est repris progressivement après un mois ou deux, selon l’avis du chirurgien. Le résultat définitif ne se juge qu’après plusieurs mois, le temps que les tissus se stabilisent et que les cicatrices mûrissent.
Risques et limites
Comme toute chirurgie, elle comporte des risques : hématome, infection, retard de cicatrisation, cicatrices épaisses, modification de la sensibilité du mamelon, asymétrie résiduelle, nécessité éventuelle d’une retouche. Ces points doivent être abordés en détail en consultation. Aucun résultat ne peut être promis.
Prise en charge par l’Assurance maladie
La réduction mammaire est parfois remboursée lorsqu’elle répond à un objectif thérapeutique. L’Assurance maladie retient en pratique un critère de quantité de tissu à retirer, évalué par le chirurgien, et une demande d’entente préalable est transmise avant l’acte. Si l’accord n’est pas obtenu, ou si l’intervention est purement esthétique, elle reste à la charge du patient. Dans tous les cas, un devis détaillé est remis, suivi d’un délai de réflexion de quinze jours pour la chirurgie esthétique. Pour les budgets types, voir nos repères de tarifs.
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